Endoskopik ultrason (EUS) ve endobronşiyal ultrason (EBUS), son on yılda, önemli uluslararası kılavuzların önerdiği şekilde, mediastinal doku örneklemesi için ilk-basamak yaklaşım olarak cerrahi prosedürlerin yerini büyük ölçüde aldılar.
Hava yolu yoluyla gerçekleştirilen EBUS, mediastinal ve hiler lenf düğümlerinin gerçek-ultrason-kılavuzluğunda transbronşiyal iğne aspirasyonuna (EBUS-TBNA) olanak tanır. Hastalar için minimal invazif ve daha güvenli olmasının yanı sıra, mediastinoskopiyle karşılaştırılabilecek düzeyde yüksek tanısal doğruluk sağlar. Daha da önemlisi, EBUS, BT'de boyutu normal görünebilen lenf düğümlerinin örneklenmesine olanak tanıyarak boyuta- dayalı görüntüleme kriterlerinin sınırlamalarını ortadan kaldırır.
Yemek borusu yoluyla gerçekleştirilen EUS, alt mediasten ve aort{0}}akciğer penceresi gibi bronkoskopik olarak ulaşılması zor veya imkansız olan lenf nodu istasyonlarına erişerek EBUS'u tamamlar. EUS genellikle hastalar tarafından daha iyi tolere edilir ve seçilmiş vakalarda sol adrenal bezin ve infradiafragmatik metastazların değerlendirilmesi de dahil olmak üzere tanısal değer katar.
EUS ve EBUS birlikte kullanıldıklarında kapsamlı, minimal invaziv bir yaklaşım sağlayarak neredeyse tüm mediastinal lenf nodu istasyonlarının biyopsisine olanak sağlar. Klinik kanıtlar, kombine endosonografinin tanısal verimi artırdığını, cerrahi evreleme ihtiyacını azalttığını ve akciğer kanseri, sarkoidoz, lenfoma ve diğer mediastinal hastalıklarda doğru tedavi kararlarını desteklediğini sürekli olarak göstermektedir.
Teşhisin ötesinde, gelişmiş numune işleme teknolojisi artık modern, kişiselleştirilmiş akciğer kanseri tedavisi için gerekli olan immünohistokimyaya, moleküler testlere ve EUS- ve EBUS-kılavuzluğunda biyopsilerden-genotiplemeye olanak tanıyor.
Günümüzün klinik iş akışında EUS ve EBUS, hem hastalar hem de klinisyenler için hassasiyet, güvenlik ve verimlilik sunan-kanıta dayalı mediastinal değerlendirmenin-temel bileşenleri haline geliyor.
