S: Öncelikle PEG nedir?
C: Ağızdan hiçbir şey alamayan veya ağızdan alımı yetersiz olan hastalar parenteral ve enteral beslenme açısından değerlendirilir. Protein veya amino asitler, karbonhidratlar, lifler, yağlar, su, mineraller ve vitaminler sunulan besin destekleri arasındadır. Parenteral beslenme, besinlerin ve kalorilerin damar yoluyla verilmesidir; enteral tüple besleme ise besinlerin bir tüp yoluyla doğrudan mideye, duodenuma veya jejunuma verilmesidir. Daha az viral problem, daha düşük maliyet, erken bağırsak fonksiyonu, bağırsak mukozasının ve bağışıklık sisteminin bakımı ve daha kısa hastanede kalış süresi nedeniyle enteral beslenme, total parenteral beslenmeye (TPN) göre tercih edilir. Enteral tüple beslenme direkt perkütan kanal (perkütan endoskopik gastrostomi/gastrojejunostomi tüpü), ağız (orogastrik) veya burun (nazogastrik/nasoduodenal/nasojejunal) yoluyla yapılabilir. Perkütan enterik beslenme, nazal ve oral tüpler dahil diğer enterik beslenme teknikleri girişimsel radyologlar tarafından veya hasta yatağı başında yapılsa bile cerrahi müdahale gerektirir.
S: Neden PEG tüpü yerleştirmeyi seçiyoruz?
C: Hastanın fonksiyonel bir gastrointestinal (GI) sistemi varsa ve uzun süreli enteral beslenmeye ihtiyaç duyuyorsa (genellikle dört haftadan fazla), perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) tüpleri ideal beslenme ve beslenme desteği yöntemidir. PEG tüpleri mideye doğrudan perkütan erişim sağladığından, mide dekompresyonu PEG yerleştirmenin başka bir gerekçesidir. PEG tüpleri genellikle mide dekompresyonu ve beslenme takviyesi amacıyla kullanılır. En popüler endoskopik prosedürlerden biri olan PEG tüpü kurulumu, ciddi veya hafif bir sorun ortaya çıkmadığı sürece genellikle güvenlidir.
S: PEG hangi koşullar için kullanılabilir?
C: Daha önce yapılan bir ameliyat nedeniyle hatalı yerleştirme meydana gelebileceğinden, doktor tüpü yerleştirmeden önce her türlü görüntülemeyi inceler ve hastanın karnını görselleştirir. Hastalara sedasyonla birlikte sıklıkla lokal anestezi de uygulanır. Gastroskop yerleştirilir ve mide, endoskopi konusunda uzman bir tıp uzmanı tarafından şişirilir. Işık kaynağı ciltten görüldükten sonra tüpün yerleştirileceği bölge hekim tarafından işaretlenir. Bu genellikle ksifoid çıkıntının iki santimetre altında ve kosta sınırının iki santimetre medialinde yapılır. Lokal anestezinin ardından tüp yerleştirilir ve uygun yerleşimi sağlamak için mide ön duvarı ile karın duvarı arasında gastrokutanöz fistül veya doğrudan yol ararlar.
