Endoskopistlerin ve cerrahların neden tek kullanımlık hemoklipse ihtiyacı var?
Hem endoskopistler hem de cerrahlar için üst gastrointestinal kanama yaygın bir klinik sorundur. Mide ve duodenum ülserlerinden kaynaklanan akut kanama vakalarının yaklaşık %70-80'i kendi kendine sona erer. Geriye kalan hastalar, yüksek morbidite ve mortalite oranlarını azaltmak için hemen tespit edilmesi ve tedavi edilmesi gereken yüksek riskli bir popülasyondur. Kanayan veya kan sızdıran peptik ülser hastaları için agresif tedavinin gerekli olduğu konusunda herkes hemfikirdir. Devam eden veya tekrarlayan kanaması olan hastalarda ölüm oranı %12 ila %18 arasındadır. Gastrointestinal kanamanın tedavisi için lokal enjeksiyon (etanol, hipertonik salin ve epinefrin) ve termal tedavi (lazer, ısıtıcı probu ve bikap) dahil olmak üzere çok sayıda endoskopik prosedür başarıyla önerilmiştir. Ancak sonuçlar hastaya veya operatöre göre farklılık göstermektedir.
Başlangıçtatek kullanımlık hemoklipBaşarı oranı yüksek olduğundan hastaların %10 ila %30'unda tekrar kanama olduğu tespit edilmiştir. Hemostatik ajan enjeksiyonları ve termal teknikler dokuya zarar vererek nekroza ve hatta perforasyona neden olabilir. Kanayan bir damara mekanik hemostaz sağlamak için metal bir hemoklip'in kullanılması halihazırda kullanımda olan yöntemlerin çekici bir alternatifidir. Hayashi ve ark. İlk olarak 1975'te sunuldu. Ancak ilk karşılaşma, karmaşıklığı ve zayıf hafıza hızı nedeniyle moral bozucuydu. Kalıcı hemostatik oranı %84,3 olan Hachisu, 1988 yılında üst mide-bağırsak kanaması için değiştirilmiş bir hemoklip'i piyasaya sürdü. Yakın zamanda, süreci hızlandırabilen ve basitleştirebilen, gelişmiş kavrama yeteneklerine sahip, dönebilen bir klips cihazı yaratıldı. Bu nedenle, bu yeni geliştirilmiş modeli kullanarak metitik klipsin kanayan peptik ülserler üzerindeki hemostatik etkideki işlevini prospektif olarak değerlendirdik.
Tek kullanımlık hemoklips nasıl çalıştırılır?
Kesme, ülserin boyutunu veya derinliğini değiştirmeden kanayan damarları daraltmayı ve mekanik sızdırmazlık sağlamayı mümkün kılar. Üç hafta sonra klipsler doğal olarak gevşer ve herhangi bir olay olmadan sindirim sisteminden geçer. Çevredeki dokuda fazla bir yaralanmanın olmadığı belirtildi. Bu denemedeki takip endoskopisinde, kliplerden dolayı doku hasarı veya ülser iyileşmesinde bozulma olduğuna dair bir kanıt ortaya çıkmadı. Sonuçlarımız klip konumunun herhangi bir belirgin zorluğa neden olmadığını doğrulamaktadır. Enjeksiyon terapisinin yanı sıra termal problar da yaygın olarak kullanılmaktadır. %75 ila %95 hemostatik orana sahiptirler.
Tek kullanımlık hemoklip hakkında ne biliyoruz?
Endoskopiktek kullanımlık hemoklipPeptik ülser kanamasının tedavisi etkili ve güvenli bir yöntemdir. Başlangıç hemostatik oranı yüksektir (%95) ve yeniden kanama oranı düşüktür (%8). Çalışmamızda nihai hemostaz belirgin bir komplikasyon olmadan %93'e ulaştı. Yeni geliştirilen klips ve klip uygulama cihazlarının gelişmesiyle birlikte endoskopik hemoklip tedavisi daha kolay ve etkili hale geldi. Endoskopik hemoklip tedavisi diğer hemostatik yöntemlerle daha fazla karşılaştırmalı çalışmayı hak etmektedir.
